Pacjenci po przeszczepie nerki muszą obecnie do końca życia przyjmować codzienny zestaw leków immunosupresyjnych. Bez tego wsparcia ich układ odpornościowy zaatakowałby przeszczepiony narząd. Z czasem jednak leki mogą stawać się mniej skuteczne, a nawet pogarszać czynność nerek.

Standardowe leki immunosupresyjne są również związane z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, wysokim poziomem cholesterolu i powodują inne działania niepożądane, takie jak zmęczenie, osłabienie mięśni, dysfunkcja seksualna, wypadanie włosów czy bezsenność. Prowadzi to do pomijania dawek przez większość pacjentów po przeszczepie.

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z University of California - San Francisco (UCSF) daje nadzieję, że pacjenci po przeszczepie nerki będą mogli w przyszłości przyjmować lek immunosupresyjny raz na miesiąc przy mniejszych skutkach ubocznych i dłuższym czasie przeżycia narządu dawcy.

W ramach pilotażowego badania fazy II 23 pacjentom podano wlewy belataceptu i dazodalibepu – białek, które hamują atak układu odpornościowego na nowy narząd, ale nie wpływają na komórki nieimmunologiczne w taki sposób, jak standardowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniu początkowo otrzymywali standardowe leki immunosupresyjne, ale zostały one odstawione po 28 dniach, a wlewy kontynuowano przez resztę 48-tygodniowego badania.

U dwóch z pierwszych trzech pacjentów wystąpiło odrzucenie narządu, które zostało skutecznie wyleczone, a odrzucenie ustąpiło. Częstotliwość podawania leków i dawkowanie zostały zmienione w odpowiedzi na leczenie u pozostałych pacjentów, z których 13 ukończyło badanie. Siedmiu pacjentów wycofało się z badania z powodu ostrego odrzucenia nerki, działań niepożądanych lub z nieokreślonych przyczyn.

Czynność nerek poprawiła się u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli badanie. U żadnego pacjenta nie wystąpiło odrzucenie z powodu przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy, co jest główną przyczyną niepowodzenia przeszczepu.

„Mamy nadzieję na lepsze przestrzeganie zaleceń lekarskich w nowym schemacie leczenia, ponieważ nie obejmuje on przyjmowania wielu leków każdego dnia” – powiedział pierwszy autor badania, dr Flavio Vincenti, profesor medycyny i chirurgii UCSF.

Jak wskazał starszy autor, dr n. med. Allan D. Kirk z Duke University School of Medicine, kolejna faza badania pozwoli ustalić, czy te wstępne wyniki potwierdzą się w dużej grupie pacjentów. „Mamy nadzieję, że większość pacjentów będzie mogła uniknąć toksycznego działania leków immunosupresyjnych, które byłyby zarezerwowane dla osób z pewnymi czynnikami wysokiego ryzyka” – podsumował Kirk.

Paweł Wernicki (PAP)

pmw/ agt/